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07 fév 2010
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05 fév 2010
La question des ophtalmologistes
Que penser de la réponse à cette question de Mme Patricia Schillinger sénatrice ?
Pénurie d’ophtalmologistes 13 ème législature
Question écrite n° 10122 de Mme Patricia Schillinger (Haut-Rhin – SOC)
publiée dans le JO Sénat du 17/09/2009 – page 2191
Mme Patricia Schillinger attire l’attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur la pénurie d’ophtalmologistes en France. Face à cette pénurie, elle lui demande de bien vouloir lui indiquer si elle envisage de prendre rapidement des mesures pour remédier à une telle situation.
Réponse du Ministère de la santé et des sports
publiée dans le JO Sénat du 04/02/2010 – page 260
La situation de la démographie de certaines spécialités médicales appelle une vigilance particulière. L’ophtalmologie est une des spécialités dont les effectifs pourraient décroître fortement si aucune mesure n’était prise. Les études ayant démontré la nécessité d’une progression régulière du numerus clausus, le Gouvernement l’a augmenté à partir de 2002 pour le porter de 4 700 à 7 400 en 2009. Ce travail de rééquilibrage de la démographie médicale va être renforcé dans les années à venir. Le nombre d’internes dans chaque spécialité sera déterminé pour chaque région en fonction de la population. Par ailleurs, plusieurs dispositions récentes inscrites dans la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires et dans la loi n° 2009-1646 du 24 décembre 2009 de financement de la sécurité sociale pour 2010 permettent déjà d’organiser des coopérations entre professionnels de santé sur la base de nouvelles répartitions de tâches. Cela concerne notamment l’organisation du travail entre les ophtalmologues et les orthoptistes ou les opticiens-lunetiers, professions pour lesquelles des dispositions ont d’ores et déjà été prises. Ces mesures visent à transférer et partager de façon encadrée un certain nombre d’actes des ophtalmologistes vers ces professionnels. Cette nouvelle organisation des tâches permet d’optimiser le temps médical, d’améliorer l’accès aux soins de premier recours, en termes de délais de rendez-vous et d’honoraires pratiqués, et, d’une manière générale, la qualité des soins. Elle participe également à la revalorisation des professions paramédicales par adhésion à un protocole de coopération partagé des actes. Par ailleurs, la télémédecine a vocation à renforcer ce dispositif pour permettre la prise en charge des patients en cas de difficultés d’accès aux soins.
Même réponse à la question de Mr Jean Louis Masson
Pénurie de médecins ophtalmologistes 13 ème législature
Question écrite n° 10170 de M. Jean Louis Masson (Moselle – NI)
publiée dans le JO Sénat du 17/09/2009 – page 2192
Rappelle la question 09009
M. Jean Louis Masson rappelle à Mme la ministre de la santé et des sports les termes de sa question n°09009 posée le 04/06/2009 sous le titre : » Pénurie de médecins ophtalmologistes « , qui n’a pas obtenu de réponse à ce jour. Il s’étonne tout particulièrement de ce retard important et il souhaiterait qu’elle lui indique les raisons d’une telle carence.
Réponse du Ministère de la santé et des sports
publiée dans le JO Sénat du 04/02/2010 – page 260
La situation de la démographie de certaines spécialités médicales appelle une vigilance particulière. L’ophtalmologie est une des spécialités dont les effectifs pourraient décroître fortement si aucune mesure n’était prise. Les études ayant démontré la nécessité d’une progression régulière du numerus clausus, le Gouvernement l’a augmenté à partir de 2002 pour le porter de 4 700 à 7 400 en 2009. Ce travail de rééquilibrage de la démographie médicale va être renforcé dans les années à venir. Le nombre d’internes dans chaque spécialité sera déterminé pour chaque région en fonction de la population. Par ailleurs, plusieurs dispositions récentes inscrites dans la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires et dans la loi n° 2009-1646 du 24 décembre 2009 de financement de la sécurité sociale pour 2010 permettent déjà d’organiser des coopérations entre professionnels de santé sur la base de nouvelles répartitions de tâches. Cela concerne notamment l’organisation du travail entre les ophtalmologues et les orthoptistes ou les opticiens-lunetiers, professions pour lesquelles des dispositions ont d’ores et déjà été prises. Ces mesures visent à transférer et partager de façon encadrée un certain nombre d’actes des ophtalmologistes vers ces professionnels. Cette nouvelle organisation des tâches permet d’optimiser le temps médical, d’améliorer l’accès aux soins de premier recours, en termes de délais de rendez-vous et d’honoraires pratiqués, et, d’une manière générale, la qualité des soins. Elle participe également à la revalorisation des professions paramédicales par adhésion à un protocole de coopération partagé des actes. Par ailleurs, la télémédecine a vocation à renforcer ce dispositif pour permettre la prise en charge des patients en cas de difficultés d’accès aux soins.
Cela fait plus de 20 ans que le problème de la pénurie d’ophtalmologistes est criante dans nos contrées. De 3, puis six, nous sommes arrivés dans certaines régions à plus d’un an d’attente, malgré les cris d’alarmes lancés par la profession.
La vision est l’un des capitaux le plus précieux, surtout aujourd’hui vu l’ensemble des sollicitations visuelles auxquelles nous astreignent télévisions, messages publicitaires, lecture et informatique.
La réponse de la ministre à cette question vous satisfait elle ?
Quant à nous, nous sommes conscients du fait que cette réponse passe partout est le précurseur du nouveau système de santé qui apparait en filigrane :Quelques postes (peut être ) de créés, afin de faire taire les rumeurs et les demandes, mais délégation de diverses spécialités à des professionnels non médecins, qui sont d’abord des marchands, et dont l’intérêt n’est pas que leurs clients soient déclarés bien portants.
Cette proposition qui tente de se frayer son chemin depuis de longues années grâce à un lobby puissant va trouver enfin son accomplissement gràce aux merveilleuses avancées de la loi réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires.Les patients vont être lésés, n’auront plus le droit de passer par des professionnels aguerris, aux longues études qui prouvent leurs compétences, mais devront se contenter de l’application bête et simple, appuyé il est vrai par de merveilleuses machines modernes de tests visuels (à condition de savoir s’en servir) d’un technicien, peut être particulièrement doué, mais sans états d’âmes.
La sécurité sociale y gagnera ? Rien n’est moins certain.
Et quant aux spécialistes, les ohptalmologistes, ils doivent se demander pourquoi avoir du faire autant d’études, alors qu’ils auraient pu etre plus facilement marchands?
04 fév 2010
Nouvel article du blog vous en…
Nouvel article du blog vous en pensez quoi ?: Du plus précis au plus mauvais dans les attrape nigaud http://bit.ly/cOmQ0A
04 fév 2010
Le ketum gel ou la maitrise de l’AFSSAPS sur notre santé
La lecture de cet article écrit par un avocat retraçant cette affaire juridique concernant le retrait exigé par l’ AFSSAPS du Ketum gel est édifiant quant à la main mise de cette institution sur notre santé.
Quels sont les enjeux qui paraissent plus politiques et financiers que de santé publique qui caractérisent cette institution?
02 fév 2010
L’argent, encore et toujours dans le parcours de soins
Jacques Alain Benisti, député, sur son blog , rappelle que les français sont les mieux lottis de l’Union européenne.
Jusqu’à quand?
La directive en matière de soins de santé transfrontaliers pose la question d’une égalité à la base « c’est l’Europe à la base qui se construit ».
Son intervention dans le débat sur la mobilité des patients est éloquente…..
02 fév 2010
Le cout des médicaments, un réel problème
Et la réponse de la ministre de la santé sur la progression phénoménale du prix des médicaments tombés dans le domaine public et non remboursés comme un simple collyre est ahurissante :
http://www.senat.fr/basile/visio.do?id=qSEQ09100686S
| Augmentation des prix des médicaments | 13 ème législature |
Question orale sans débat n° 0686S de M. Alain Fauconnier (Aveyron – SOC)
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| M. Alain Fauconnier attire l’attention de Mme la ministre de la santé et des sports sur le problème posé par les augmentations du prix des médicaments, y compris les plus utiles aux patients qui, en quelques années, sont facturés quatre ou cinq fois plus chers, dès lors qu’ils ne sont plus remboursés par la sécurité sociale. Tel est le cas, titre d’exemple (mais il y en a d’autres !) du flacon de collyre « Catacol 0 % », facturé 1,39 € il y a quelques années et aujourd’hui facturé à 5,64 €. Il lui demande en conséquence de bien vouloir lui préciser d’une part ce qui justifie une telle augmentation, signalée par nombre de nos concitoyens et, d’autre part, ce qu’elle entend mettre en œuvre pour, à l’avenir, freiner ces hausses systématiques et faire en sorte que les médicaments prescrits non remboursés conservent un prix raisonnable. |
Réponse du Secrétariat d’État chargé des sports
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| M. Alain Fauconnier. J’ai à plusieurs reprises alerté Mme la ministre de la santé et des sports sur le caractère tout à fait singulier que présente, selon moi, l’augmentation des prix de certains médicaments, y compris les plus utiles aux patients. En effet, en quelques années, leur prix a été multiplié par quatre ou cinq, dès lors qu’ils ne sont plus remboursés par la sécurité sociale.
Ainsi, le collyre Catacol 0,1 %, vendu 1,39 euro naguère, l’est aujourd’hui au prix de 5,64 euros. Cet exemple, dont je sais pertinemment qu’il est loin d’être unique, ne sort pas d’un recueil de statistiques officielles : il m’a été donné par un retraité peu argenté de ma commune, Saint-Affrique, qui en compte beaucoup, à l’instar de nombre de villes et villages de France où nos aînés font attention à leurs dépenses, y compris lorsqu’elles ont trait à leur santé, allant parfois jusqu’à renoncer à certaines prescriptions médicales, faute de moyens suffisants. Voilà quelques jours, j’ai enfin reçu réponse à une question écrite sur le sujet que j’avais posée il y a plusieurs mois. Mais son contenu m’a laissé tellement perplexe que je réitère ma question aujourd’hui. Tels sont, en substance, les arguments que Mme Bachelot-Narquin a développés dans sa réponse : « Lorsqu’un médicament n’est plus remboursé par la sécurité sociale, son prix jusqu’alors administré est librement fixé par les différents opérateurs et déterminé par le jeu de la concurrence. Dans certains cas, les laboratoires pharmaceutiques relèvent à cette occasion le prix de leur médicament, qui n’avait pas été réévalué depuis de nombreuses années afin de pouvoir le maintenir sur le marché. […] Malgré les mesures du Gouvernement, il peut arriver que les prix de certains médicaments non remboursables soient augmentés fortement. Il appartient dans ce cas au patient de faire jouer la concurrence entre officines en comparant les prix de vente des médicaments. » Madame la secrétaire d’État, de tels arguments m’ont stupéfié. Imagine-t-on un patient aller d’une pharmacie à l’autre, en ville, ou d’une commune à l’autre, en zone rurale, dépensant du temps et de l’essence, pour comparer le prix d’un collyre et gagner un ou deux euros ? Le Gouvernement semble ignorer les distances entre deux officines dans la France profonde, notamment en zone de montagne ou de semi-montagne ! Mais le meilleur est à venir : en guise de conclusion, Mme Bachelot-Narquin m’a indiqué que « les patients peuvent également discuter avec leur pharmacien ou leur médecin des alternatives thérapeutiques au traitement qu’ils suivent afin d’en diminuer le coût, si cela est possible ». Comme dans Molière, tout est dans la nuance : « si cela est possible »… Est-il possible à un patient, comme le suggère Mme la ministre, de marchander les médicaments, de négocier une prescription, de donner son avis au médecin et au pharmacien comme s’il était compétent pour se substituer à eux et, en définitive, rédiger lui-même l’ordonnance ? Madame la secrétaire d’État, en demandant pourquoi les prix des médicaments qui ne sont plus remboursés par la sécurité sociale connaissent une brutale augmentation, j’avais cru poser une question sérieuse. J’espère obtenir ce matin une réponse qui le soit également ! M. le président. La parole est à Mme la secrétaire d’État. Mme Rama Yade, secrétaire d’État chargée des sports. Monsieur le sénateur, vous avez appelé l’attention de Roselyne Bachelot-Narquin sur l’augmentation du prix de certains médicaments déremboursés. Il faut rappeler que les prix des médicaments non remboursables sont fixés librement par les différents opérateurs. Les prix consentis par les fabricants peuvent effectivement varier de façon importante en fonction des quantités achetées par l’officine. En outre, les marges des pharmaciens ne sont pas réglementées. Des variations sont donc susceptibles d’être constatées d’une officine à l’autre, en fonction des quantités vendues et des choix effectués par les pharmaciens. L’augmentation du prix d’un médicament après son déremboursement peut s’expliquer par plusieurs raisons. Tout d’abord, s’agissant de produits souvent anciens dont le prix n’a généralement pas été réévalué depuis de nombreuses années, certaines firmes revoient le tarif lors du déremboursement, afin de se rapprocher du prix de revient. Il peut aussi s’agir de compenser les pertes de volume engendrées par le déremboursement par une augmentation du prix, ce qui permet de continuer à commercialiser des médicaments qui, sinon, seraient retirés du marché. Il faut également noter que le taux de TVA appliqué augmente à la suite du déremboursement, passant de 2,1 % à 5,5 %, ce qui entraîne une hausse, certes minime, du prix public. Néanmoins, comme vous le soulignez, nous sommes parfois confrontés à des augmentations injustifiées. Afin d’aider le consommateur à faire jouer la concurrence entre les officines, un certain nombre de mesures ont déjà été adoptées. En particulier, l’arrêté du 26 mars 2003 relatif à l’information du consommateur sur les prix des médicaments non remboursables dans les officines de pharmacie oblige les pharmaciens à pratiquer l’affichage des prix pour les produits non remboursables exposés à la vue du public. En décembre 2007, la ministre de la santé et des sports a adressé un courrier aux pharmaciens les invitant à la maîtrise des prix après déremboursement. Elle travaille avec la profession pharmaceutique à un plan d’action global, qui permettra un exercice de la concurrence plus performant et une maîtrise des prix publics des médicaments non remboursables. Mme Bachelot-Narquin a ainsi décidé la réforme du libre accès aux médicaments, possible depuis le 1er juillet 2008. Cette mesure prévoit la possibilité, pour le pharmacien d’officine, de présenter en accès direct au public les médicaments dits de « médication officinale », ce qui permet aux patients de comparer les produits. Le Gouvernement a également créé, par un décret du 19 juin 2009, le statut de centrale d’achat pharmaceutique. Il donne aux pharmaciens la possibilité de se regrouper pour l’achat de médicaments non remboursables et leur permet de mieux négocier leur prix d’achat, ce qui profitera, in fine, aux patients. Soyez assuré, monsieur le sénateur, que les services du ministère de la santé et des sports surveillent de très près l’évolution des prix des médicaments non remboursés. M. le président. La parole est à M. Alain Fauconnier. M. Alain Fauconnier. Madame la secrétaire d’État, je vous remercie de cette nouvelle réponse. Elle comporte quelques améliorations par rapport à la première, mais je ne suis pas pour autant rassuré ! La question que j’ai posée est en fait, à l’origine, celle d’un vieux monsieur de 83 ans, porte-drapeau des anciens de la Résistance. Je lui ai fait lire la réponse écrite de Mme Bachelot-Narquin, et il m’a ensuite dit qu’il ne s’était pas battu pour cela quand il avait 20 ans. Paraphrasant Camus, il m’a expliqué s’être engagé alors pour empêcher que le monde ne se défasse. Malgré les quelques améliorations apportées à la réponse, j’ai le sentiment que vous êtes en train de défaire le monde pour lequel ces gens se sont battus, souvent en sacrifiant leur vie. Je le déplore très vivement ! |
31 jan 2010
Un blog Américain
Nous espérons pouvoir un jour avoir une audience nationale.
Peut être sommes nous utopistes.
En attendant voici un beau texte en anglais (utilisez le traducteur google par exemple)
30 jan 2010
Nouvel article du blog vous en…
Nouvel article du blog vous en pensez quoi ?: Les arnaques, fraudes, tentatives d’escroqueries http://bit.ly/aoiZB2
30 jan 2010
Aucun médicament nouveau pour les patients en 2009 (et en 2008)
Vous espérez un soulagement rapide de vos maux? Vous souhaitez plus de recherche sur votre maladie ?
Eh bien, rien n’est moins acquis.
Il est probable qu’il existe un peu de recherches fondamentales. Au moins le CNRS y pourvoit. Mais quant aux laboratoires pharmaceutiques, rien n’est acquis.
Vos douleurs, votre fatigue ne les intéresse pas. ou du moins ne recherchent ils pas activement des moyens d’y remédier.
L’association « Prescrire » lance son pavé dans la mare pour la seconde année consécutive. Après 28 ans de découvertes fondamentales et de mise aux point de médicaments innovants et apportant un réel soulagement aux patients récompensés, l’association refuse cette année de décerner un prix à l’un quelconque d’une centaine de nouveaux produits testés.
Encore plus fort : les effets indésirables des médicaments ne sont pas assez mis en avant.
Il n’y a plus qu’a espérer en une réelle prise de conscience des pouvoirs publics et des laboratoires pharmaceutiques. Cependant, la récente affaire de l’Oms et des relations de ses membres avec les dits laboratoires laisse perplexe et inquiet.
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